产后问题和护理

生产之后的一段时间，发生在自己身上的种种。Spoiler: 产前看过的漫画《妊娠育児あるある》的这一话大部分都不幸发生在自己身上了。

过了自己的产褥期，回顾起来自我感觉的时间线大概是这样的——第一周是地狱，第二周也是地狱，第三周还是地狱，第四周好像有点好一些了，第五周第六周发现原来是自己习惯了。不过写下这些，包括birth story这篇，并不是为了抱怨产褥期的辛苦，而是为了让读到这篇的人（包括日后的自己）觉得自己并不是一个人遇到过各种各样的问题。还找到了一个跟自己的生产、产后经历都相似的贴，也可以作为参考。

身体 #

按照自己觉得从影响自己身体的严重到不严重程度来排序：

睡眠

首当其冲的影响就是睡眠。从前固定每晚10点半上床、6点半起床的我，从baby出生的那一刻开始，连续几天几乎没有怎么睡。原因除了每2-3小时的喂奶，还有对于照料新生儿的陌生和紧张。一开始受不了baby哭，哪怕是一点点哭声。每当baby在床上哼唧出声的时候，就会爬起来看看到底是怎么回事。即使在夜里Colin值班照顾baby时候我也不放心，一旦听到哭声，就全身紧张，这样当然睡不了觉。结果就是，知道了剥夺睡眠作为一种酷刑是有原因的。不出一周时间，两个人都困得要命——判断力下降得非常厉害，本来能冷静解决的事情也想不出好办法了，使心情更加糟糕。解决办法是靠时间。随着时间的经过（大概3、4个星期之后），渐渐习惯了夜里的值班时间表，每夜只睡不值班那4、5个小时也习惯了下来。如果baby夜里表现好，在值班的时候还有机会睡个一两个小时——当然也渐渐地学会了选择性地忽略一些baby的动静。然而还是慢性缺觉。

会阴的伤口

这也是非常要命的。会阴肿了起来，差不多有2个多星期都不敢摸的样子。根据医生的说法，自己的二度撕裂不很深，但是很长。不论在医院里还是回到了家，坐下来和起身来的这两个动作都要咬着牙做才行。走路当然要分开腿拖着走，慢吞吞地挪动。ice pack在医院里用了（回家了没有就算了），witch hazel pads一直在用，还有一个止痛药膏抹了几天。口服的止痛药开的是ibuprofen，在医院里定时吃，回家了发现有点胃疼（以前吃ibuprofen也有这样的副作用），就停掉了。停掉了以后忽然发现自己在排尿的时候会疼，于是去诊所检查尿道炎。虽然没有查出，但是还是吃了7天的抗生素。也注意更多地喝水。总之，一度悲观地觉得自己再也不能拥有自己原来的身体了。在产后第4天试着去买菜，在超市里走到一半（大概15分钟？）虚得不行，没法继续走下去，大受打击。不过出现转机是在产后的第9天，忽然发现自己好像可以翘着腿坐着了，走路也稳健了一些。产后两个星期之后终于觉得自己是原来的自己了。

在产后六周的复查里，ob说伤口长出了肉芽组织(granulation tissue)，用硝酸银处理了一下。处理的时候也有点疼（觉得自己又残废了，不过痛感只持续了半小时）。至于肉芽组织会不会继续长出来，就不知道了。

胸的影响分身体不适和心理阴影两部分，所幸两个问题在4周内都解决了。

从产后第三天奶来了开始，这两个胸变大变重了，还有青色的血管纵横其中，看起来很能打的样子。大概日后会下垂吧。涨奶的麻烦也是个问题，一开始的3周很不适应，感觉胸前就像背着两个定时会爆炸的炸弹，只有喂过奶才能重置定时器。自己每次喂只喂一边，每三小时喂一次的话每只胸隔6小时才吸一次，所以有点供过于求，到了下午就涨得厉害，还会漏奶。另外一开始的两三周在喂一边的时候另一边也会漏奶，也是件麻烦事。不过三周左右的时候这些情况渐渐少了。

心理阴影是另一方面。在医院里没什么初乳，护士鼓励每三小时空吸，或者让baby来吸，都没有吸出一点水来，让人很烦躁，也很打击自信心。终于来奶了之后，baby一张樱桃小口只会嘬乳头，不怎么会张大嘴（乳头有点扁和涨奶也加剧了这个问题），latch问题很大。右边乳头被咬出水泡，很疼，不得不用nipple shield（也疼）。在第5天儿科医生的建议下戒了nipple shield，左边胸还好说，右边胸（乳头比较扁平的一侧）就很麻烦了，来来去去latch不上。解决办法整了两个，一个是先latch左胸1分钟，等baby记住怎么latch了再换到右胸（有时能成功有时不行）；另一个是有一天忽然发现在床上用侧躺的姿势latch稍微顺利一些，于是右胸基本都躺着喂。令人头痛的是，情况反复得厉害，到第2、3周baby连左胸也忘了怎么latch了，每次喂奶都要挣扎十多分钟，一个人哭闹，另一个人满头大汗，两个人都很沮丧。网上看了无数latch的教学网页和视频，还有很多次想要不要全泵出来喂（exclusively pumping），或者干脆断了母乳。这种情况一直持续到第4周，大概是baby长大了一些，或者熟能生巧，也可能自己的乳头已经被叼得不那么扁平。baby的嘴还是不能大大张开，但是叼上乳头之后会再往里含一部分胸，这样latch上的，每次两分钟以内就能喝上奶。这样自己终于变成能享受胸喂的方便的情况了。

自己没有遇到的问题是传说中的乳腺炎。最初2周感觉奶比较涨的时候，确实感觉胸部有硬块出现，这时候揉一揉，再泵出来或者喂出来就消失了。发烧也是有的，在前两周有两三次都测到37度5、6的样子，并没有非常高。也许只是太累了吧。

疲劳

除了之前提过的睡眠不足，肌肉疲劳也是不小的问题。累得最厉害的是腰。会阴伤口还没好的时候坐姿受影响，再加上抱起和放下baby，以及喂奶的时候一开始姿势很难把握而且一次喂三四十分钟，每次躺在床上放松下来都觉得腰要断掉了。手臂也是重灾区，因为抱着baby的原因，肱二头肌持续收缩。右手手腕的腱鞘囊肿也有感觉，不过后来不用右手支撑就好一些。总之肌肉疲劳并没有解决办法，大概要么渐渐锻炼出来，要么找到更舒服的姿势，要么就习惯了吧。所幸没有遇到传说中因为打epidural造成的腰疼（也许是打进去的那个伤口疼？）或者头疼，很欣慰，无痛万岁。

恶露、大量发汗、漏尿

跟以上相比这些都是一些小小的不便。恶露和发汗在4周内就不明显了。不知道为什么漏尿是从第5周开始的，在大笑、咳嗽和打喷嚏的时候，如果不小心的话都会出现漏尿的情况。

心理 #

对于我来说产后受到的心理冲击几乎不亚于生理上的变化。从出院到家的第2个小时第一次哭开始，前3、4个星期几乎每天或者每两天就要哭一次。有时候甚至并没有什么理由，平时不会哭的事情，立刻就会流下眼泪。比如说产后几天刷刷SNS就哭了起来，听到《探清水河》这首歌也哭了起来，大概这样。总结起来心理的冲击分为这么几个类型：

挫败感
自己是一直幸运地身体很健康，人生到产前为止连骨折、缝针都没有经历过。而产后几乎是半残疾状态，身体上的各种疼痛和不便让自己挫败感很强，好像什么都做不好，也不能做，必须要让Colin帮忙。而自己能做的喂奶又进行得不顺利。第一二周这种感觉最强烈，之后随着身体的恢复和哺乳的逐渐的建立，这种心情就消失了。
对照顾baby的焦虑
最厉害的焦虑点是从baby出生开始就一直很怕TA的哭声，一听到就心跳加快、血压升高、全身难受。随之而来的焦虑就是随时随地担心baby又哭了，以至于一听到哭声就吓得哆嗦一下。综合各种，导致在第4、5周的时候有点胃痛（那种压力大的情绪性胃炎）。其他的焦虑也是有的——一开始的几天到了除了上厕所都拒绝离开baby房间的地步。后来渐渐可以在baby睡着的时候去自己的房间做点事情了，或者去厕所给自己洗个澡。不过目前还没有攻克单独带baby出门这个难关，一个是嫌baby carrier和car seat装来装去麻烦，二一个是怕在公共场合baby大哭哄不住。另一个在琢磨的是自己的睡眠，虽然每天只睡6小时左右，但是入睡还是需要很久，而且会中间醒过来一两次。白天有时候有1小时nap的时间几乎全程睡不着。在养育上也有焦虑的方面，不断查google确定自己做的每一件事都是对的，比如一次feeding session喂多久／多少，多长时间喂一次算正常，tummy time什么时候做之类的。一旦baby哭了就很愧疚。还读到一些互相冲突的建议，非常困惑了，比如有些建议dream feed，有些不建议dream feed。然后还有书上/网上的建议明明是这么写的，但自己执行起来就是不成功（比如哄睡）。这些不安和焦虑还被peer pressure所加重——在刚刚结束产褥期的时候在给baby办证件的时候见到了好多的其他妈妈，看着她们轻松愉快地喂奶聊天抱哄逗笑，对比之下自己像个吸血鬼（也有黑眼圈！而且好几个星期没见过阳光！）被十字架直戳进去，跪地烧成渣渣。
看起来暗无天日的未来
在这毫无心理准备的六周产后地狱里，一直担心这种新的现实会是今后的常态。虽然有很多人保证生活会渐渐恢复正轨，这种缺乏睡眠的日子也一定会过去，但是还是觉得自己在baby出生的那一刻就定格化身为地缚灵，在家里每天不停做同一些事情直到永远。唯一让人感到安慰的就是去reddit的new parents之类的版上搜搜大家是怎么安慰类似这样感觉的po主的。每天抽时间做一件只为了自己的事情（洗个澡、看个片、吃个蛋糕什么的都算）也有助于缓解，这样在一天到头要睡觉的时候就没有什么遗憾。
其他的焦虑
新生baby的吃玩睡没有一样不需要身体力行地陪着，所以根本没有自己的时间。对这种“没时间”也焦虑了起来，泵奶、洗衣服、洗澡、准备饭，生怕不赶紧做的话，一旦baby哭起来不知道要哄多久，就没时间做了。一度焦虑到一刻不能放松，手不能停，不管是在厨房还是厕所还是baby的房间，总是慌慌张张地收拾东西或者准备备用的东西。看到Colin在“游手好闲”地泡茶、看视频，还会有种生气、失望和不公平的感觉。Lucie’s list上是这么描述的：“Your thoughts are racing. You can’t quiet your mind. You can’t settle down. You can’t relax…You feel like you have to be doing something at all times. Cleaning bottles. Cleaning baby clothes. Cleaning the house. Doing work. Entertaining the baby. Checking on the baby.”这种情况一直到出了产褥期才好，因为渐渐固定了作息，每天每个时间大致要完成一些什么心里有了数，也学会了在家务上和陪玩上偷点懒。比如陪baby玩的时候自己可以同时叠洗好的衣服。
暴躁、没有耐心
这个发生在怎么哄baby也不闭眼，或者因为不明原因哭，以及反复因为胀气而大哭的时候。这些时候想到自己的无能为力，以及自己被baby夺走的、本来应该属于自己休息的时间，就很急躁，之后又愧疚自己竟然会对这么小的baby产生这种情绪。睡觉少也加重了这种暴躁的心态。到了第6周左右就习惯了这些，变得比较耐心了。
对“过去的自己”(my old self)的怀念
这是贯穿产褥期6周最令人难受的。出院当天的下午，到了家把baby安顿在小床里面（在睡觉），把该放在厕所的各种护理用具拿出来收一收，在沙发上和Colin坐下，立刻就哭了，当时到家才不到两个小时。家还是原来那个家，一桌一椅都没有动过，但是自己却再也不是那个自由的自己了。接下来的几天也是这样，拖着受伤和疲惫和陌生的身体，全天护理一个几乎不睁眼的陌生人，一开始的几天连吃饭洗澡的时间和心情都没有。不敢进自己的房间，看到产前自己的书本杂物原封未动，只会让当时感觉很悲惨的自己更伤心。听歌也是，音乐响起来的时候眼泪也同步落下来了。很多次怀疑过自己是不是犯了今生最大的一个错误，恨不得让时光倒流9个月把当时的自己抽醒。再翻翻自己的google搜索历史更是触目惊心，除了查具体怎么照顾婴儿以外，关键词基本上是“新妈妈”、“愧疚”、“后悔”、“压力大”、“累”、“没时间”、“一个人”、“难带”之类的排列组合。从第2周开始到第4周左右，每夜（能睡着的时候）都会做梦，每一个梦里出现的都是“以前的自己”——跟小时候就认识的朋友探险、回到高中教室搞些人际drama、和Colin去旅游等等。只在梦里做“真正的自己”，睁开眼睛又是十几个小时的屎尿屁。这个时候又祭出了reddit来缓解，后来渐渐发现最能缓解的良药还是时间——6周以后心情就好一些了，一是随着业务的熟练渐渐能有一点自己的时间，二是接受了现在的自己也是自己这个现实。

给其他新妈妈(first time mom)的建议 #

找信任的人帮忙
这次生产和恢复，全程只有自己和Colin两个人，并没有其他家人来帮忙，原因是信任不够。虽然非常累，但是用于交流的开销（communication overhead）非常小，而且分工容易（两个和尚抬水喝…），我觉得体验很满意。没有Colin帮忙、鼓励和倾听，自己一个人大概是做不到的吧。所以我觉得两个人也好，一家人也好，重要的并不是有多少个人围在自己的身边，而是这些人有没有很给力地提供帮助。
分享自己和别人的体验
照理来说亲身分享比较好，但是我这边退而求其次去网上看看贴好像也可以(…弱音)。Reddit是我最常去的，huaren.us是我google最常跳出来的。我感觉每个人的生产经历还有到手的baby都像抽奖一样，自己手里的都是比上不足比下有余。多听听别人的故事，说说自己的故事，就不觉得孤独了，还能顺便学一两手。
放松心情，别想太多
有朋友刚有了二胎，直说二胎比头胎省事很多，这我就不明白了，都是同样的家长生的，在新生儿期（newborn phase）就相差那么大么。后来我觉得可能是心态问题，自己刚刚有了baby以后做什么事都往保守的方向来。直到我看到有人推荐这本How to Have Your Second Child First，大概是像养第二个小孩一样养第一个小孩？赶紧拜读了。读过以后醍醐灌顶，对我的心态有翻天覆地的改变，自此以后心情放松了很多。毕竟想想有两个以上小孩的家庭都是闹哄哄随便过日子的，就让自己稍微得过且过一点吧。最重要的还是相信自己和baby，相信时间的力量，相信这些都只是短期的阶段，最后都会过去的。另一个不错的资源是Lucie‘s List，除了postpartum的专题还有按周发的邮件列表。这个邮件列表我很喜欢，每周都读得很仔细。
尽量抽空睡觉，真的
对我来说缺乏睡眠很要命。会导致心情不好，情绪不稳定，判断力直线下降，本来能观察或者推理出baby为什么哭的情况也会误判以及暴躁沮丧。一开始的一两周杂事比较多（联系产假公司、保险公司，约见儿科医生，家里人问情况等等），偶尔闲下来还想看看正在追的剧来逃避现实，再处理点家务。后来终于太累了，拨出一整天的时间，规定自己一旦不在处理baby的事情就躺下来休息，就算睡不着也行（我入睡比较慢，大概起码30分钟才行）。效果不错，之后几周随着baby长大，慢慢感觉好像缓过来一点。
注意腰、后背的用力方式
每天抱baby很多很多次，而且有时候可能抱很久。有时候还会临时把baby放在地上（感觉没有重力势比较安全），再加上新学喂奶、泵奶姿势比较不自在，以及陪baby玩可能要蹿高伏低长时间低着头，这些对腰和后背都会造成很大压力。我自己的缓解方式是10分钟的瑜伽，里面有些姿势可以拉伸一下，好像有点用。
你也可以成为multitasking pro
我之前一直是线性的生活习惯，做完一件事再进行下一件。然而照顾baby就意味着自己随时会被打断，然后会有20分钟、30分钟这样小块小块的时间。这对于自己的sanity和productivity来说是个挑战（然而产褥期其实除了恢复和照顾baby并没有什么productivity）。于是就开始多线程地做事了，喂奶和哄睡的时候刷刷手机看看书（看完了好几本推理小说和育儿书），baby醒着的时候收拾收拾跟baby有关的杂物和叠一叠衣服。听说用婴儿背带背着baby做家务也有好多人喜欢这么干，不过我还是觉得身体比较累所以没有这么拼。但是每个人有自己的习惯，多试一试，过上几个星期肯定能找到适合自己的方式的。